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执法动态严格基金预算分配，加强结算管理
时间 : 2024-05-11 17:44 来源: 清风网 作者: editor
一审：宁基 二审：陈雄 三审：周满荣
为扎实推进医药卫生体制改革，充分发挥医保对医疗的杠杆撬动作用，结合我县医保工作运行实际情况，对阿瓦提县县域内紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称医共体）、各定点私立医疗机构、定点零售药店基本医疗保险统筹基金支出，进行总额预算分配。
一是坚持三医联动，统筹推进。充分发挥医保对医疗的杠杆撬动作用，改革医共体利益生成机制，增强医共体内生动力，以保基本、强基层、建机制和公平可及、群众受益为立足点，统筹推进医保、医疗、医药改革。
二是坚持保障基本，安全可控。按照“以收定支、收支平衡、略有结余”和“总额付费、结余留用、合理超支分担”的原则，推进医共体建设发展，更好发挥区域医疗服务体系整体效益，促进医共体成员单位从规模扩张向内涵式发展转变。
三是坚持科学管理，多方共赢。以医保总额付费为纽带，以“有效控费”和“提升基层医疗服务能力”为重点，引导医共体努力控制医疗费用不合理增长，促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗机构诊疗服务能力，维护“医、保、患”三方合法权益，实现多方共赢的目标。
四是坚持积极稳妥，协同高效。以医保总额付费管理改革为牵引，协同推进医保支付、药品招采、分级诊疗等重点改革，实现改革叠加效应。加强部门配合，运用综合手段，发挥基金监管作用，确保总额付费实施前后医疗服务水平不降低、质量有保障。
三、实施内容
县医保局根据地区下达阿瓦提县2024年基本医疗保险统筹基金支出预算额度，结合近三年医共体支出情况，核定医共体总额预算额度，打包给医共体，由医共体统筹使用。医疗保障经办机构按月核拨基金，年终清算。
(一)总额预算
职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险基金年度总额预算由地区医疗保障局按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，综合考虑近三年医保基金支出情况、医保待遇政策调整、物价水平、参保人员医疗消费行为等因素分别编制，单独核算。（阿瓦提县医疗保障局：杨丽萍）
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