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微创切“胰”,极限保“脾” 第一师医院援疆院长精准切除胰体尾巨大肿瘤
时间 :   2025-01-07 09:57 来源:   清风网 作者:   胡珺 一审:宁基   二审:陈雄   三审:周满荣

“感谢马院长、马主任和赵医生,我做了一面锦旗送给你们,表达我和女儿的心意。”1月2日,第一师医院普外科一病区医生办公室里,陈菲(化名)的妈妈手中拿着锦旗,对第一师医院党委副书记、院长马涛,普外科一病区主任马晗、副主任医师赵彦礼说。‍

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声声“感谢”已说了无数遍,陈菲的妈妈一点不觉得多,能及时发现病灶,有专家手术且刀口很小,最重要的是女儿恢复良好,术后1周即可出院,多少句都不足以表达她对普外科一病区医疗团队的感谢。


12月27日,陈菲没有任何不适,只是正常去第一师医院例行体检。“你早晨喝水没有?确定没有喝水哦……”第一师医院健康体检部医生张红丽将超声探头定在检查部位,连问陈菲4遍“是否喝水”的问题。陈菲当时有点不耐烦,是自己没回答清楚,还是医生没听清。正疑惑时,张红丽医生说:“胰腺旁边有一个12厘米的占位,你立即去挂专科号看下。”


“毫米还是厘米?12厘米?”陈菲的妈妈看着女儿的检查单吓一跳,大脑发闷,有些分不清楚东南西北。

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当日是马晗主任在坐诊,他耐心给陈菲解释:胰腺分为胰头、胰体、胰尾三部分,而巨大肿瘤位置是在胰体尾部……还没解释完,陈菲的妈妈打断说:“我看门口有院长的简介,他能给我女儿做手术吗?我女儿长这么大,没怎么吃过药打过针,这次要做手术,我心里着急得很。”母女俩在普外科诊间门口看到有马涛院长的简介,反反复复看了好几遍,还拍了照片。


得知院长给陈菲做手术,采用微创手术方式不说,还计划保住脾脏不被切除。当天晚上,陈菲和妈妈依然看着马涛院长的简介,讨论到半夜,最终决定:即使去内地也不一定能遇到这么大的专家主刀手术,就在第一师医院做。


陈菲入院第二日晚8时,马涛院长结束一天繁忙的行政工作后,晚饭也没顾上吃,立即赶往手术室开展手术。


手术由马涛院长主刀,马晗主任作为一助,赵彦礼副主任医师为二助,为患者开展了“3D腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术”。因胰体尾延伸至脾脏,且脾脏的动脉、静脉穿过胰体尾,保脾胰体尾切除术需对多条脾动、静脉分支进行处理,若有一处脾动、静脉分支处理不当,即会造成大出血,无法保脾,需要在手术时非常精细、精准,防止出血,手术风险高,难度大。再加上该患者胰尾肿瘤巨大,占位效应明显,挤压周围脏器及血管,严重限制了手术操作空间,对术者的技巧要求也更高。


手术过程顺利,术中冰冻病理报告提示:粘液性囊腺瘤。粘液性囊腺瘤好发于青中年女性,属于癌前病变,一旦确诊均建议积极手术治疗。值得一提的是,尽管瘤体巨大,陈菲的肿瘤尚未发生癌变,属于不幸中的万幸。


次日凌晨,手术顺利完成,普外科一病区医疗团队、麻醉医师、手术室护士等面庞显的有些疲惫,均商量着一会吃泡面当宵夜。


最担心最紧张的莫过于陈菲的妈妈,女儿手术,她在门口来回踱步,坐也不是站也不是。终于手术室的门开了,一位医生告诉她手术已完成,初步病理报告是良性,但是还需要等待麻醉醒来后,才能送回病房,让她再耐心等等。终于,悬着的一颗心算是放下了。

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马涛院长介绍:保留脾脏可有效预防脾脏切除术后由于血小板升高引起的血栓性、栓塞性疾病和爆发性感染等并发症的发生。而采用腹腔镜开展此手术具有创伤小、恢复快、并发症少等特点,为体积如此巨大的肿瘤施行该手术在全国范围内仍属于较高难度的术式。


普外科一病区于2018年起开展“腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术”,但面对该患者如此巨大的胰体尾肿瘤,既往只能通过开放手术治疗,创伤大,术后患者恢复慢。面对多例疑难病症患者,在马涛院长的技术支持下,均为患者提供精准化、人性化的微创医疗服务。马涛院长把最前沿的医疗技术带到新疆,让先进的医疗技术如同春日里播下希望的种子,在边疆广袤的大地上破土发芽、结出累累硕果,为南疆各族群众健康护航。


2024年11月,来自浙江大学医学院附属第一医院的肝胆胰外科主任医师马涛,来到第一师医院开启3年的医疗援疆工作,目前已先后主刀开展了“腹腔巨大脂肪肉瘤切除术”“腹腔镜下胰十二指肠切除术”,多台“腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术”,多台“腹腔镜下解剖性肝段/亚肝段肝脏部分切除术”等肝胆胰复杂疑难手术,使第一师医院普外科实现了高精尖手术的精准化、微创化、规范化开展,具有里程碑意义。(兵团第一师医院:胡珺)