近日，第一师医院儿科医疗团队成功为一名重症肺炎合并肺不张+胸腔积液患儿实施了儿童支气管镜检查及肺泡灌洗术。明显改善了患儿的肺部感染和呼吸困难症状，使患儿病情得到有效控制，如今已康复出院。

小患儿康康（化名）今年7岁，前不久出现间断咳嗽伴有反复高热等症状一周，其父母以为孩子只是普通感冒，并未放在心上，想着吃点药就能好，谁知越拖越重，在私人诊所治疗3天，效果也不见好转，康康的父母这才带孩子来到第一师医院儿科门诊就诊。

门诊医生李昕宇接诊后，仔细查看了康康的病情并结合相关检查结果诊断为重症肺炎合并胸腔积液，随即入儿科病房接受进一步治疗。

入院后，儿科团队采取了抗感染治疗，但由于肺部感染病原体不明，且合并脓气胸，单纯的药物治疗难以奏效。为了彻底清除病灶，改善患儿肺功能，儿科主任陈彩玲考虑和支气管塑型以及痰栓阻塞有关，如果继续选择保守治疗，有可能导致患儿病程时间长、感染迁延不愈，甚至导致坏死性肺炎等情况。为了最大程度地减少对患儿的损伤，并尽快促进孩子恢复健康，需要紧急行支气管镜检查和治疗。

针对患儿的病情，儿科团队为康康量身制定了“支气管镜检查和肺泡灌洗术”的治疗方案。但孩子这么小，就要进手术室，家人十分担忧焦虑。主治医生努尔买买提·依布拉音耐心为家属讲解了支气管肺泡灌洗术的优势：支气管镜检查及肺泡灌洗安全有效，能缩短病程，提高治愈率，对于肺部感染性疾病的诊断也有很大的帮助，这才打消了康康家人们的顾虑。

接着，努尔买买提·依布拉音医生主镜，带领团队为康康在“深度镇静+表皮浸润麻醉”下行“支气管内镜检查及肺泡灌洗术”。完美取出2个支气管塑型和大量果冻样痰栓，揪出“罪魁元凶”后，康康的病情明显好转。

陈彩玲主任表示：“此次检查治疗，在患儿‘睡梦’中完成，不仅灌洗出炎性病灶，还明确了病原体，一举两得。术后，患儿痰量大幅减少，痰培养结果显示病原体为‘鲍曼不动杆菌’，且药敏试验结果提示多重耐药性。根据检测结果和药敏试验，医疗团队及时调整了抗生素治疗方案。经过精准治疗，康康病情好转，也预防了并发症的发生。” 

近年来，儿童呼吸系统疾病愈发复杂，使用常规的胸片、CT、血液、痰培养等检查，有时很难明确病因。支气管技术的开展不仅能辅助医生更直观了解患儿支气管及肺部病变情况，且能缩短用药时间，降低医药费用。第一师医院自2021年开展儿童气管镜技术治疗以来，为350余位患儿消除病痛，免除患儿长途奔波求医之苦，给阿克苏地区及周边各族患儿带来福音。

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一、什么是纤维支气管镜

纤维支气管镜是一条细长灵活、带有光源和镜头的内窥镜，一般从鼻腔或口腔插入，通过声门进到呼吸道，可以直接观察气管、支气管黏膜及管腔变化，并可进行活检、刷检及灌洗以获取病理学、细菌学和细胞学标本，来协助疾病诊断。

二、纤维支气管镜的适应症

1.出现不明原因的咯血、痰中带血、长期刺激性咳嗽者。

2.明确肺部肿块的性质。

3.去除气管、支气管分泌物。

4.诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难者。

5.痰中找到癌细胞或抗酸杆菌而X线不能或者CT不能定位者。

6.钳取支气管异物体。（通讯员：黄叶叶）