近年来，医保缴纳工作的推进遭遇了显著阻力。在上级部门严格的任务要求与群众理解不足、配合度低的双重压力下，基层干部陷入了两难境地。

医保缴纳费用持续攀升。为应对日益严峻的人口老龄化趋势及病患数量的增加，医保部门不断扩大药品报销范围，但这一举措也导致了医保成本的逐年上升。面对不断增长的医保费用，部分家庭选择性地仅为老人和儿童缴纳，对整体医保体系的可持续性构成了挑战。

医保缴纳工作负担沉重。面对上级下达的医保缴纳任务指标，以及频繁的日、周、月度调度要求，基层干部通过入户访问、电话沟通、微信联络等多种方式，积极宣传医保政策，鼓励群众主动参保，以保障个人健康，降低家庭返贫致贫风险。然而，由于部分群众对医保制度存在误解，认为自己身体健康无需医保，因此对缴纳医保持怀疑和抵触情绪，导致基层工作人员在上门动员时遭遇冷漠对待。

医保异地报销比例偏低。由于西部地区经济发展相对滞后，常年有大量劳动力选择外出务工。这部分群众反映，在外地就医购药时，小病往往因未达到住院标准而无法报销，即使住院也只能获得有限的报销。跨区域享受医保政策福利的局限性，使得部分外出务工人员对缴纳医保的积极性不高。（榕江县栽麻镇人民政府：姚敦辉）