为真正优化营商环境，11月25日，湖南省武冈市医疗保障局向市优化营商环境办公室上报《改善医保服务，优化营商环境》典型案例材料，其集成经验得到上级领导通报表扬。

 

武冈市医疗保障局成立于2019年，医保经办服务改革之前，医保电子档案存储系统、医保票据报销查重系统、经办业务工单处理机制、转诊就医信息数据共享机制尚未正式建立，或者运行达不到预定目标。针对医疗费用手工零星报销手续繁琐且报销等待时间长这一难点堵点痛点问题，该局践行“互联网+医保”的理念，把高频服务事项业务经办流程进行再造优化，吸引各地老板考察武冈、投资武冈、发展武冈。

据该局分管副局长介绍，上线智能服务平台和OCR医保零星报销智能审核系统启动后，将办理时限整体缩短了70%以上，“网上办”和“掌上办”达90%以上，进一步简化办事流程，缩短办事时间，提高报销效率，提升群众获得感和幸福感，优化营商环境看得见。
 

近年来，该局围绕优化营商环境主线，积极优化异地就医服务，市人民医院、展辉医院等9家医院普通门诊医疗费用和门诊慢特病治疗费用实现异地直接结算。“所有零星报销资料按时上传，经办业务网上办理有序推进，参保登记等医保领域高频服务事项均能‘掌上办理’”。分管副局长接着说。
 

为破解营商环境问题，该局高质量推动经办下沉，实施政务+医疗“双线运行”经办服务体系，在各乡镇（街道）政务服务中心设置医保窗口，设立2-3名医保专员，村（社区）设1名医保专干，将医保经办9项业务下沉到乡、村两级，极大方便老板和群众办理医保业务。
 

分管副局长说：“我们制定了帮代办培训计划，从7月份起分三期对全市乡镇（街道）、村（社区）医保负责人员进行业务培训，全市315家村卫生室全部实现直接刷卡报销。”高标准建设大厅窗口，稳步实施综合柜员制改革，自助终端、叫号机等设备配置齐全，合理布局窗口、整合办理业务，所有医保业务均可在服务大厅办理，“好差评”制度全面落实，在“湘医保”平台公布经办地址和电话并能提供本地“湘医保”服务。
 

下一步，该局将继续坚持人民至上、生命至上，凭借医保电子档案存储系统、医保票据报销查重系统“两大系统”，精准用好经办业务工单处理机制和转诊就医信息数据共享机制，实现转外报销“马上办”、报销进度“随时查”、报销情况“在线看”和报销凭证“自助取”，确保营商环境全面优化。（通讯员：王海云、胡南春）