9月18日，一名复杂性冠状动脉前降支慢性完全闭塞病变患者，在第一师医院心脏介入团队的通力协作下，通过介入治疗成功得到救治，术后患者情况良好，现已康复出院。

 

冠状动脉前降支慢性完全闭塞病变（CTO）是冠脉病变中最复杂的类型，甚至被称为冠心病介入治疗“最后的堡垒”，极其考验医者的技术与耐心。该例复杂冠状动脉慢性完全闭塞病变患者，其前降支中段呈100%闭塞状态，也就是完全闭塞，而前降支是心脏血管中功能最强大的血管，其重要性不言而喻。

 

患者艾买江·依明（化名）今年54岁，近三个月来，但凡一活动，就频繁出现胸骨后持续性憋闷、心悸、气短等症状，严重影响正常生活，8月下旬时，艾买江·依明日常行走不足10米，便感觉疼痛感加剧无法行走，被家人送至当地医院就诊，治疗一周后无明显变化，于9月10日转第一师医院心血管病科监护病房接受进一步治疗。

 

入院后，经冠脉造影检查发现，患者前降支中段100%完全闭塞，与对角支形成桥状血供，第一、第二对角支均存在重度狭窄，右冠状动脉95%狭窄，且病变不稳定，右冠状动脉给前降支提供逆供，血压也只有90/60mmHg……随时都有生命危险。

 

为此，心脏介入团队在心血管病科主任医师茶春喜教授的带领下，立即进入“备战”状态，经过反复阅片后，研究出最优手术方案，制定应急预案。

 

但是手术过程中难度已然超出想象，患者右冠状动脉存在非常严重的狭窄，前降支闭塞，导致整个心脏大面积心肌均处于缺血状态，对闭塞的前降支进行介入治疗风险极大，前降支闭塞段的近端（粗大），发出两个粗大的对角支，两个对角支开口均有严重狭窄，对前降支行介入手术过程中需兼顾处理好两个粗大对角支，避免丢失。如果不预防性植入IABP支持，很难保证术中的循环稳定。为此，心脏介入团队医护人员台上台下多次交流优化调整手术策略，由心脏介入团队马鹏超主任主刀，刘忠杰医生和黄春副主任协助，茶春喜与心血管病科监护病房主任卢辉监台指导，为患者经右侧股动脉入路置入主动脉球囊反搏装置，经右侧桡动脉入路，在Finecross微导管支撑下，Fielder XT-A导丝反复尝试，最终正向通过前降支中段闭塞处。

经过充分的术前分析准备和一次次复杂而又精细的手术操作过程后，心脏介入团队医护人员克服重重困难，依次使用1.25mm、2.0mm对前降支闭塞段进行预扩张，终于历时165分钟，顺利开通前降支，两支粗大的对角支得到很好的保护，在对角支内进行球囊拘谨，前降支支架膨胀充分血流通过良好，成功对前降支置入2枚冠脉支架，开通恢复冠脉血流，血压回升至110/80mmHg，不仅为存活的熟睡心肌供血，还有效地改善了心功能，防止了心力衰竭的发生，为患者打通了最重要的一根“生命线”。

 

术后，茶春喜再次来到艾买江·依明的病房查房时，艾买江·依明说：“起先以为是‘排气管’出了问题，没想到是‘发动机’坏了，幸亏有第一师医院的医护团队救了我，真心的感谢你们。”

 

术后第四天（9月18日），艾买江·依明心绞痛、胸闷、气短的症状消失，身体恢复良好，于当天办理出院，回家休养。

 

据卢辉主任介绍，近年来，第一师医院心血管病科致力于新技术、新方法的开展，冠状动脉造影、经皮冠状动脉内血管成形术PTCA及支架术已成为该科治疗冠心病的常规手段。治疗的技术和例数得到国内同行的认可，其中急诊PTCA治疗急性心肌梗死例数属南疆领先地位。同时心脏中心每月都会邀请陕西省人民医院心血管内科副主任医师朱舜明等知名专家来院开展学术交流、手术指导等工作，旨在提升该科介入治疗水平，学习交流先进的介入治疗方案，能够为更多的复杂冠状动脉闭塞患者解除病痛。（通讯员 ：黄叶叶）

茶春喜教授提醒：如果出现持续性的胸痛、胸闷、冷汗等，尤其是在熬夜和过度疲劳后出现上述症状，更要提高警惕、及时就医。对于急性心肌梗死患者来说时间就是生命，越早接受救治 ，挽救心肌的范围越大，挽救生命的机会越多。

 

发生心梗前兆症状后怎么办？

 

如果有上述心梗的前兆症状，应及时联系120就医，尽量避免自行驱车前往，以免发生意外。对于既往有糖尿病、高血压等的老年人，家中可常备硝酸甘油，如发生心梗前兆症状，可舌下含服硝酸甘油，并及时就医。

 

心血管疾病中最常见的是冠状动脉粥样硬化性心脏病，俗称冠心病，具有很高的致死率，亦是最常见的慢性疾病之一。目前治疗冠心病的主要方法有药物治疗、介入治疗、外科手术治疗，其中介入治疗是冠心病最常用、最有效的微创治疗方法。