92岁高龄的谢爷爷，患胆囊结石10余年，这些年，他在家人陪伴下辗转乌鲁木齐、阿克苏等多地就医，因为高龄、病情较为复杂，手术风险较大，多地医生都不建议患者手术治疗，建议谢爷爷采取保守治疗的方式缓解症状。饱受腹痛折磨的谢爷爷及家属抱着试试看的心态于4月15日来到浙大邵逸夫阿拉尔医院就诊，正在坐诊的李哲勇副院长接待了患者，了解到谢爷爷看病难的情况，李副院长将患者收入普外科二病区做详细的病情评估。

完善了相关的术前检查，谢爷爷患有胆囊结石伴有急性胆囊炎，胆囊水肿明显，肝门部结构复杂，需要手术治疗。考虑患者高龄，再结合很不理想的心肺功能，普外科二病区在手术前申请开展多学科会诊，评估手术风险，经麻醉科、心血管内科、呼吸与危重症医学科会诊评估后，制定了全麻插管腹腔镜胆囊切除手术方案，告知患者家属手术风险及各科意见，患者家属接受了治疗方案。

4月19日手术如约进行，麻醉科特聘主任鲁凯带领麻醉团队为谢爷爷手术麻醉全过程保驾护航。

 

术中发现患者的病情远比想象复杂，患者胆囊结石反复发作已经迁延为Mirrizi综合征（Mirrizi综合征是特殊类型的胆囊结石，是指胆囊结石嵌顿于胆囊管，或胆囊颈/壶腹部，对胆总管形成压迫，导致胆总管狭窄，反复的炎症发作造成胆囊肝总管瘘，胆囊管消失，结石部分或全部堵塞肝总管，胆囊管消失，结石部分或全部分堵塞肝总管），在李哲勇副院长普外科团队的不懈努力和密切配合下，手术顺利完成。

术后患者安返病房。2天后患者可下床活动，3天后患者通气通便，10天后患者平安出院。

 

普外二区副主任凡豫新介绍，目前普外科在李哲勇副院长的带领下，对肝胆疾病的诊治越来越成熟，对肝胆各种疾病的诊治也有了更多的认识。

李哲勇副院长介绍，Mirrizi综合征其临床特征是胆囊炎及胆管炎反复发作。患者可表现为黄疸、有上腹疼痛、或有发热、以及厌食、恶心、呕吐等消化道非特异症状。Mirrizi综合征通常不易术前诊断，磁共振胰胆管水成像（MRCP）有明确诊断的意义，Mirrizi综合征会增加胆囊切除的手术难度，一旦发现胆囊结石，应尽早行手术治疗，若暂时不能手术治疗者，建议每6个月定期随访观察。（浙大邵逸夫阿拉尔医院：刘劲松）