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新疆库车市“惠民保”已累计赔付291.9万元
时间 :   2024-05-20 22:45 来源:   清风网 作者:   王雪妮 一审:宁基   二审:陈雄   三审:周满荣
自“惠民保”2023年10月份启动以来,新疆库车市医保部门主动作为、精准宣传、优化服务,促进政策有效落地实施,截至目前,全市累计参保31.76万人,累计赔付1668人291.9万元。
库车市阿拉哈格镇吉日木勒克村村民艾则孜·莫明,今年2月因急性胰腺炎发作在自治区人民医院住院治疗62天,总共花费了91.85万元的医疗费用。作为五口之家的顶梁柱,艾则孜·莫明住院后,家里也失去了经济来源,高额的医疗费用让一家人犯了难。“惠民保”专职工作人员的一通电话,让全家人都松了一口气。
 
原来,艾则孜·莫明在年初参加“惠民保”之后,他的就医信息就会第一时间上传至医保系统,医保部门会对他的高额医疗费用启动预警监测机制,实时动态监测帮扶。“惠民保”工作人员在大数据筛查后结果显示,艾则孜·莫明的就医自付费用己经达到了“惠民保”理赔的起付线,此次就医可理赔16.09万元,报销金额超保费的1787倍,是目前阿克苏地区“惠民保”赔付的最高金额。最终个人只承担8.9万元,这大大减轻了家里的经济负担。
 
“感谢这么好的惠民政策为我们家庭减轻负担。”艾则孜·莫明感激地说道。
 
“惠民保”是在基本医疗保险制度基础上建立的、覆盖全民的惠民型商业补充医疗保险,按照“基本+补充”的方式,对国家医保目录内自付的医疗费用、国家医保目录外自费的医疗费用实行再保障,可以让群众实现商业健康保险与基本医保、大病保险、医疗救助等基本制度的有效衔接,更好地覆盖基本医保不予支付的费用,有效减轻就医负担,实实在在为民惠利。
 
据悉,凡是阿克苏地区基本医疗保险参保人员,不受年龄、性别、职业、既往病史限制,均可购买“惠民保”,参保金额为每年100元/人,其中财政补助10元/人,个人只需缴费90元即可为本人或他人参保,同时实行“一站式”结算,真正实现数据多跑路、百姓少跑腿。而艾则孜·莫明的事例也让周围的群众真真切切地感受到“惠民保”政策的福利,是群众买得起、安心买、放心用的健康保险。

库车市医疗保障局党组成员、待遇保障科科长覃小华说:“我们单位将不断优化医保服务,加大对高额医疗费用人员的预警监测,实施给予动态帮扶,让群众实现商业健康保险与基本医保、大病保险、医疗救助等基本制度的有效衔接,更大程度的减轻群众就医负担。”(库车市融媒体中心 :王雪妮)