“我是单位上班的职工,因为年纪比较轻,身体健康,医保个人账户里面的钱几乎不用,父母年纪大了,身体不是很好,经常要药店买药,自从实行家庭门诊共济政策我将我个人医保账户里面的钱通过家庭门诊共济给他们使用,让他们在医院门诊很方便的就可以买到自己需要的药品,减轻了日常的经济负担,同时给父母也送去一份我的温暖。”古丽孜娜说。
职工医保门诊共济政策是党中央、国务院推行的一项重点改革,是当前深化医疗保障制度改革的重要举措,旨在通过建立普通门诊统筹制度、改革职工医保个人账户等措施,推动职工医保门诊保障由个人积累模式转向互助共济模式,实现医保制度更加公平可持续发展。自2022年7月1日正式实施职工医保门诊共济政策以来,在提高医保基金使用效率、充分发挥医保基金共济保障效果、切实维护群众门诊医保待遇、重点保障真正有门诊医疗需求的群众就医等方面起到了积极作用,推动医保政策深入群众、深入人心,让参保群众享受到更多的改革红利,不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。
职工医保基金分两大块:一是统筹基金,就是“大池子”,二是个人账户。职工医保门诊共济就是通过改革个人账户,建立门诊统筹,提高职工医保门诊保障水平。改革主要是两个共济,一个“大共济”,一个“小共济”。“大共济”就是建立门诊共济保障机制,在全体参保人群范围内来实行共济保障;“小共济”就是家庭共济,针对个人账户,可给家庭成员共济使用。(阿瓦提县医疗保障局:吴英华)