俗话说，没有金刚钻，不揽瓷器活。心血管病科的医生如果有了金刚钻，他们可以利用这个“金刚钻”给心脏血管开“隧道”。

 

近日，第一师医院心血管病科特别邀请陕西省人民医院心血管内科副主任医师朱舜明教授，带领第一师医院心血管介入团队成功应用冠状动脉内旋磨技术，为2例冠状动脉严重钙化病变患者进行了“经皮冠状动脉旋磨手术”治疗，这是第一师医院心血管病科首次成功开展冠状动脉旋磨手术，此技术也是南疆首次开展。使得第一师医院心血管病科成为疆内为数不多的掌握此项技术的医院之一。

首例获益的是阿瓦提县某乡69岁的古丽加马力，因反复胸闷、胸痛入住第一师医院心血管病科监护病房，行冠脉CTA检查后提示：前降支近段管壁毛糙，可见弥漫型钙化及非钙化斑块最重狭窄90%以上。她一年前发现患冠心病，但由于冠脉血管病变范围大，管腔钙化严重，之前曾尝试过行球囊扩张术，但普通球囊并不能顺利通过钙化严重的管腔，因此也就不能进行有效的介入治疗。古丽加马力患极高危的高血压病史，耐受力差，家人也不考虑外科手术，便只能内科保守治疗。但对于这位患者的病情，保守治疗的效果有限，患者生活质量不高，平时基本上卧床休息，一下地活动就会气喘吁吁，连下床方便都会发病。

73岁的关老先生是一名有着4年高血压病史，4年糖尿病病史和甲减慢阻肺病史的患者。前不久因心悸、胸闷伴有气促就诊于第一师医院心血管病科二病区，入院后造影显示关老先生前降支闭塞病变，远端后降支狭窄95-99%，右冠状动脉弥漫性病变，诊断为冠脉三支病变，前降支闭塞并重度钙化病变，需要进一步手术治疗。

“天不怕地不怕，就怕冠脉有钙化”因为以上两位患者冠脉钙化严重，常规球囊扩张难以获得理想的扩张效果，从而影响支架植入，且植入后支架不能充分膨胀及贴壁，会导致急性血栓形成和再闭塞。本打算建议患者转内地大医院进行治疗，但因路程远、费用高等问题，患者不愿转院，想要最低程度上治疗这种狭窄伴钙化的冠脉病变，需要一种高难度的技术——经皮冠状动脉旋磨术。

 

为此，第一师医院特地邀请了朱舜明教授前来指导工作。术前，朱舜明教授与第一师医院心血管病科专家们经过充分讨论，制定了详细的手术方案及意外并发症的预案。

手术当天，第一师医院心脏中心主任茶春喜教授，第一师医院介入诊疗中心主任陈劢副院长在介入诊疗导管室外监台，心血管介入团队马鹏超主任、黄春副主任、梁晶星副主任、魏江医生、胡进平等人在朱舜明教授的带领指导下，协助朱舜明教授小心地操控着旋磨导丝，在仅2.5-3.5mm的心脏血管中，用直径1.25mm、最高转速达17万/分钟的旋磨头反复冲击式旋磨原闭塞处，将阻塞管腔的钙化斑块消除，在心脏的狭窄血管内成功开凿出“隧道”，后用药物球囊串联释放于病变段，打通了患者拥堵的“生命通路”。

 

术后患者恢复良好，无任何并发症及特殊不适症状，不日均可出院。

 

据统计，朱舜明教授本次莅临第一师医院开展手术指导工作，共为14位患者解除了病痛，其中开展冠脉内局部药物释放治疗术4台次；冠脉血管内超声检查术（IVUS）10台次；经皮冠状动脉内支架置入术（STENT）9台次；高速冠状动脉内膜旋磨术2台次。

 

黄春副主任介绍：经皮冠状动脉旋磨术是对冠心病患者存在钙化病变的治疗方式，通过差异性切割原理，将钙化病变打磨，利于支架植入。其属于冠脉支架植入治疗前的预处理，但并非所有患者均适合，主要见于钙化病变较严重患者，尤其是血管内膜钙化较严重，导致支架无法通过，需旋磨处理。若导丝可通过，但支架无法膨胀，血管内有较硬钙化斑块，也需打磨使支架通过。此技术目前也用于冠脉内修饰，利于支架更好膨胀。

 

陈劢副院长说：朱舜明教授本次来我院不仅带来的新技术、新项目，还为我院心血管介入团队赠送了书籍，让他们对国内外先进理念有了进一步了解。经皮冠状动脉旋磨术因其减少了复杂冠脉患者介入治疗发生严重并发症的几率，提高患者的生存质量，拓宽了冠脉介入适应征，提高了复杂冠脉介入治疗的成功率，为此类患者创造了血管重建的机会，为更多的患者带来了福音。该技术对操作者和介入中心的软硬件条件要求很高，现时只有在全国较大的介入中心才能开展，该项技术的成功开展，为第一师医院在复杂冠脉介入技术的发展上奠定了基础，同时也标志着第一师医院冠脉介入水平实现新技术突破，对复杂冠脉病变治疗水平迈上一个新台阶。（通讯员：黄叶叶）