近日，师医院神经外科专家团队在师医院副院长、神经外科主任医师徐锦芳的带领下，成功为一位巨大听神经瘤患者实施手术，在完整切除肿瘤的同时，完美的保护了面神经功能。该手术为师医院首例开展的“神经电生理监测下听神经瘤切除术”，填补了南疆此项医疗技术的“空白”。

 

50多岁的患者吐某一年多来因右耳有机器样轰鸣声，伴听力下降，于2月6日入院就诊。经检查后发现患者右侧桥脑小脑角占位，大小约5厘米，诊断为右侧巨大听神经瘤。

“听神经瘤患者常表现为一侧听力下降或丧失，肿瘤增长会压迫神经及脑干小脑等导致头痛、呕吐、行走不稳等一系列症状。手术切除是首选治疗办法。”徐锦芳副院长解释说。

 

2月9日，由徐锦芳副院长主刀，带领师医院专家团队，首次应用神经电生理监测来确定面神经行走路径，在确保不损伤面神经功能的前提下，磨开内听道，游离脑干，显微镜下耗时约3小时，彻底全切肿瘤。面对如此巨大的听神经瘤，操作稍有不慎就可能损伤面神经、重要血管或脑干组织，术后极易发生面瘫或脑干功能损伤，甚至危及生命。

“巨大听神经瘤手术除了全切除肿瘤，如何保护好面神经，是全世界神经外科医生的一个难题，如何让这类高风险、高难度手术患者在肿瘤全切除的同时不损伤面神经、有更好的生活质量，是我们团队一直追求的目标。”徐锦芳副院长表示。

 

 “此次手术我们采用神经电生理监测技术，术中全程监测面神经行走路径，避免了患者面神经损伤，是师医院首列，可以说填补了南疆地区空白。”徐锦芳副院长说。

 

据了解，在没有神经电生理监测技术以前，听神经瘤手术只能凭借手术医生经验去寻找和保护面神经，但是面神经紧贴听神经，只有大约1毫米粗细，受到听神经瘤压迫经常会变得像纸一样薄，术中肉眼难以分辨，手术很容易损伤面神经。很多病人术后会出现口角歪斜、闭眼不全等面瘫症状，严重影响生活质量，病人极为痛苦。而神经电生理监测就像探雷针，能指导手术医生避免损伤面神经。随着显微手术技术的进步和神经监测设备的应用，听神经瘤手术的目标已经从切除肿瘤、挽救生命升级到面神经功能的全面保护。

 

术后第三天，记者在病房见到了患者，在徐锦芳副院长的引导下，患者眨眼、露齿、伸舌等动作完全和常人无异，面神经功能完全正常。患者状态非常好，向手术团队伸出大拇指：“医生亚克西！谢谢你们。”

 

据徐锦芳副院长介绍，听神经瘤是一种常见的颅内肿瘤，因其位于桥脑小脑角区域，初始症状是一侧耳鸣和听力下降，随着肿瘤生长，会压迫神经及脑干小脑等重要组织，逐渐出现头痛、呕吐、行走不稳等严重症状，甚至危及生命，需要及时进行手术治疗。听神经瘤体积较小时，手术后保留面神经功能的概率高很多，而肿瘤超过3cm以上，保留面神经功能的难度越来越大。当我们出现一侧耳鸣和听力下降的时候要及时就诊，注意排除听神经瘤。

 

巨大听神经瘤手术是对主刀医生技术和能力的极大考验，也体现了手术团队的协作精神和设备保障能力。第一师医院完美达成“神经电生理监测下巨大听神经瘤切除术”，充分表明了医院雄厚的技术水平和设备保障的实力。（兵团第一师医院 ：张涛、胡珺）